Интервью Ларисы ГОРДЕЙ, «Сєвєродонецькі вісті» № 10, 5.02.2010

Осенью прошлого года у студентов вузов и колледжей потребовали справки о допуске к занятиям физкультурой с учетом выносливости сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке (определяется с помощью пробы Руфье). Это же новшество коснулось и школьников. Противоречивых мнений на сей счет немало, и потому мы решили узнать обо всем подробнее у специалиста. Наш собеседник – заведующая детской поликлиникой №1 Татьяна Петровна Скребцова:

– Летом, а именно 20 июля 2009 года, Министерство образования и науки и Министерство здравоохранения Украины издали совместный приказ № 518/674, касающийся медико-педагогического наблюдения за физическим воспитанием учащихся в учебных заведениях. В нем четко оговорены функции учителя физкультуры, классного руководителя, директора школы и медицинского работника в ней, а также участковых врачей. Как известно, в 2008 году в Украине было несколько случаев смерти учащихся на уроках физкультуры или после них, и связаны они были с патологией сердечно-сосудистой системы. Сердце и сосуды в покое и в состоянии физической или эмоциональной нагрузки ведут себя по-разному. С помощью пробы Руфье, которую ввели для всех учащихся, начиная с шестилетнего возраста, определяют функциональные резервные возможности сердечно-сосудистой системы.

– В чем заключается проба?

– После трех-пятиминутного спокойного состояния в положении сидя подсчитывают пульс за 15 секунд. Затем ребенку предлагают за 45 секунд выполнить 30 приседаний с вытянутыми руками (чтобы не сбивалось дыхание, ребенок считает вслух) и дважды на первой минуте после упражнения определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) – в первые и последние 15 секунд. Далее по формуле: (4 х (ЧСС1 + ЧСС2 + ЧСС3) – 200) : 10 определяют индекс Руфье. Если результат – до 3, то это высокий уровень функциональных резервных возможностей; 4 - 6 – выше среднего; от 7 до 9 включительно – средний; 10 - 14 – ниже среднего; выше 15 – низкий.

В зависимости от состояния здоровья все дети в школах и раньше распределялись для уроков физкультуры по трем группам. Основная – абсолютно здоровые, гармонично развитые и пропорционально сложенные ребята, способные в полном объеме выполнять все физические нагрузки, предусмотренные учебной программой. Теперь к ним предъявляется еще одно требование – индекс Руфье до 6.

Подготовительная группа включает детей с отклонениями в здоровье (например, гастрит, сколиоз, плоскостопие и другие) и индексом Руфье 7-9. Таким детям не под силу нормативы основной группы, и они их не сдают. Однако занимаются на уроке физкультуры, и учитель постепенно увеличивает нагрузку. Само собой, таким ребятам нужен щадящий режим, и они не могут заниматься в спортивных секциях.

Надо заметить, что подготовительная группа – самая «изменчивая». Сюда на время могут переводить из основной ребят, перенесших операцию или какое-то серьезное заболевание; из нее могут уходить выздоровевшие. Поскольку в этой группе в основном дети, подлежащие диспансерному наблюдению, они не реже двух раз в год должны показываться врачу, который и назначает специальное лечение, режим дня и указывает группу для занятий физкультурой.

Специальная группа – это ребята со значительными отклонениями в здоровье (порок сердца, который компенсируется; бронхиальная астма и другие) и результатом пробы Руфье, равным или выше 10. В этой группе дети занимаются по специальным программам. В советские времена даже выделялись отдельные часы для этого. Сейчас, если не ошибаюсь, такие дети просто сидят на скамеечках на уроках физкультуры.
По названному выше приказу на каждого учащегося в школе заводят листок здоровья с отдельной графой «группа по физкультуре». О ней должны знать классный руководитель, учитель физкультуры, медработник школы; а директор лично заверяет списки этих групп. За месяц до окончания срока действия справки о группе по физкультуре классный руководитель обязан напомнить родителям о необходимости показать ребенка специалисту, иначе учащийся не будет допущен к физическим нагрузкам на уроке физкультуры и соответственно – не будет аттестован. С одной стороны – это забота о здоровье ребенка; с другой – помощь врачу. Ведь не секрет, что многих родителей, дети которых состоят на диспансерном учете, мы порою не можем дозваться на прием.

– Насколько реально работающему человеку попасть с ребенком на прием в поликлинику?

– Участковые врачи работают даже по субботам, и среди недели у них прием чередуется – то в первую, то во вторую половину дня.
Но вернемся к новшествам. Теперь разрешение врача на посещение ребенком той или иной спортивной секции выдается только в присутствии родителей. При них же проводится и проба Руфье. А за 10 дней до соревнований юный спортсмен должен еще раз посетить участкового врача, пройти пробу и получить допуск на соревнования.

– А если ребенок всю жизнь занимался спортом, а проба показывает: не пригоден?

– Значит, ребенка нужно дополнительно обследовать: анализ крови, ЭКГ, возможно УЗИ сердца. Далеко не каждое отклонение в здоровье видно невооруженным глазом и не каждое можно определить с помощью фонендоскопа. Иногда ребенка следует показать эндокринологу, чтобы не пропустить начинающийся сахарный диабет. Иногда – только на время освободить от значительных нагрузок. Даже если родители намерены настаивать на продолжении тренировок, они должны знать об истинном состоянии здоровья своего сына или дочери.

Случается, первоклассники просто теряются и не могут выполнить упражнение. Мы предлагаем родителям позаниматься какое-то время с ребенком общей физкультурой и затем повторить попытку.

Цель врача в данном случае – не палки в колеса ставить (как некоторым кажется), а подсказать семье, как укрепить или поправить здоровье ребенка. Потому что все прекрасно понимают: длительное освобождение от физкультуры – это гиподинамия со всеми вытекающими последствиями.

– Татьяна Петровна, согласитесь, все эти новшества рассчитаны на родителей, которые вплотную занимаются своими детьми. Но сейчас немало семей разъединенных: мама в одном месте на заработках, папа – в другом, дети – с бабушкой...

– В этой связи позвольте ознакомить читателей еще с одним документом – Постановлением Кабинета министров Украины №1318 от 8 декабря 2009 года «Об утверждении порядка осуществления медицинского обслуживания учащихся общеобразовательных учебных заведений». В нем говорится, что обязательные профилактические осмотры учащихся (согласно возрасту) проводятся только на базе лечебных учреждений и с обязательным присутствием родителей. Если раньше бригада медиков выезжала в школы, где и осматривала детей, то теперь родители лично должны привести ребенка в поликлинику и показать его врачам. И это правильно. Потому что далеко не все дети доносили домой направления и рекомендации, выписанные специалистами во время осмотра в школе: кто-то потерял листочек, кто-то отдать забыл, кто-то и не собирался показывать.

В этом году обязательному профилактическому осмотру узкими специалистами подлежат дети 1999 года рождения. Каждому такому ребенку в школе будет выдан обходной лист с перечнем врачей, которых нужно посетить, и временем их работы. Мы попытаемся сделать график приема этой бригадой максимально удобным для родителей. Единственное неудобство – в детской поликлинике №1 нет своего лорврача, придется идти в детскую поликлинику №2, а также наведаться в детскую стоматологию (ул. Донецкая).

Мы просили бы родителей со всей ответственностью отнестись к своим обязанностям. Почему-то в нашей стране бытует мнение, что учителя учат, а врачи лечат, родители же при этом могут не заботиться ни о чем: ни о воспитании, ни о здоровом образе жизни семьи. Однако задача врача – подсказать, как сберечь здоровье; а вот не довести до болезни – это дело семьи. Думаю, что страховая медицина, которая рано или поздно будет и в нашей стране, расставит все по своим местам. Ведь более действенного стимула, чем наказание рублем, человечество еще не придумало, а при условии страховой медицины меньше платит именно тот, кто заботится о своем здоровье. Пока же государству приходится поворачивать родителей лицом к детям в приказном порядке.
_____________

Читать все новости Клуба - http://www.nastavnik.lg.ua